Señor director:
Todos se acuerdan de la salud cuando falta. La pandemia nos mostró cuan vulnerables somos, la salud nos puede faltar de un momento al otro. En realidad, siempre ha sido y será así, pero no tenemos o no queremos tener conciencia de esta incertidumbre. Aunque todos sepamos que somos vulnerables, nos cuesta reconocerlo.
Para que los sistemas de obras sociales y prepagos puedan cumplir sus funciones, requieren mantener estructuras piramidales, es decir que ingrese un numero creciente de personas jóvenes y sanas para mantener a los viejos y enfermos.
En condiciones normales un crecimiento vegetativo es suficiente como para mantener la pirámide , pero no siempre hay aumento de la población y tampoco ese crecimiento vegetativo se acompaña de progreso económico .
Hoy nos encontramos que, por pauperización de la sociedad –que no puede ingresar a dichos sistemas de salud– o por disminución del crecimiento vegetativo (envejecimiento de la población ), esta pirámide se convierte en un cubo , con tantas personas enfermas arriba como personas sanas abajo. En tales condiciones, el sistema (sea de salud, jubilatorio o financiero) difícilmente se pueda mantener en el tiempo .
La credibilidad en el sistema de salud empeora cuando lo prometido hace 20, 30 o 40 años no se adecua a los adelantos científicos. Hoy hay tratamientos y métodos diagnósticos que ni se imaginaban años atrás… y sin embargo, prometieron que lo cubrirían…
¿Cómo compensar el creciente déficit inducido por la falta de crecimiento de la base piramidal y aumento de la complejidad médica? Pues el sistema prepago y de obras sociales han creado distintos medios para paliar este difícultad, especialmente a través de las finanzas que les permite a estas instituciones “trabajar” el dinero, reteniendo pagos que deberían cubrir los gastos de sus prestadores. Hoy no es raro que gerenciadoras estén pagando a 120/180dias, lo que en el actual esquema inflacionario equivale a un descuento del 20/30%.
La otra forma de financiarse es abonando valores inferiores a los costos de aquellos que trabajan para estos sistemas argumentando un supuesto “precio de mercado”.
Este concepto es falaz ya que las partes del sistema no siempre tienen la información ni los medios para aplicar la famosa “ley de oferta y demanda” que no se cumple, como decía Adam Smith, cuando las partes no están en igualdad de condiciones o una mantiene una posición dominante .
La falacia piramidal, la falta de adecuación a nuevas practicas, el abuso de posición dominante creando contratos basura y la competencia desleal , generando referentes de alternativa que no respetan los costos básicos de atención , son solo algunos de los problemas que están asolando nuestro sistema de salud , provocando un deterioro de la praxis médica y la calidad prestacional.
Cuando una parte de los bandos en pugna abusa de aquella que está en inferioridad de condiciones, es que las autoridades deben actuar.
La Superintendencia de Seguros de Salud (SSS), el año pasado instó a que las prepagas trasladen los aumentos concedidos en su totalidad a sus prestadores. Hoy es menester repetir dicha instancia .
Si los aumentos en salud no siguen la espiral inflacionaria o los aumentos propuestos por las paritarias, poca vida le queda a los prestadores y menos aun a la excelencia profesional que requiere una constante actualización tecnológica.
De seguir así, los prestadores de salud privada en Argentina, que en su momento fueron orgullo de calidad en el mundo, irremediablemente colapsarán. Esto llevará a la perdida de puestos de trabajo y deterioro asistencial .
Esta crisis requiere de una pronta intervención de las autoridades porque la inflación actúa de forma irrefrenable carcomiendo nuestras instituciones, de allí que instamos a que las autoridades tomen las medidas necesarias para evitar este sigiloso pero verdadero derrumbe del sistema de salud .
Comisión directiva de Cameof
Cámara Argentina de Medicina Oftalmologica
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